中医整脊学科 惠及丝绸之路百姓

8月12日~19日，由世界中联脊柱健康专业委员会会长韦以宗教授率领的“一带一路中医整脊行”义诊团沿古丝绸之路走进新疆，30名全国著名中医整脊专家分兵三路，同时在新疆阜康市中医院、呼图壁县中医院和伊犁哈萨克自治州中医医院举行大型义诊，免费为脊柱伤病员诊断，开展正脊调曲、针灸、推拿及指导患者练功。记者跟随伊犁州义诊团采访，亲眼目睹了中医整脊学科给边陲各民族患者带来的实惠和便利，再次阐释了中医整脊学科治疗脊柱疾病的神奇。

1 上病下治，胸椎不正治腰椎

中医对脊柱疾病的认识已有2000多年历史，中医整脊学是在继承我国传统中医防治脊柱疾病的基础上，经过不断实践、总结发展起来的。中医整脊提出了“腰椎不仅是整个脊柱结构力学的基础，也是运动力学的基础”的理论。从这一理论出发，韦以宗教授摸索出治疗胸椎病要先治腰椎，即上病下治的规律。

在伊犁州中医院义诊的第一天来了一位15岁的女孩，四年前因感冒咳嗽拍胸片，发现胸椎向左侧弯曲15度，在乌鲁木齐等地医院诊治过，均告知轻微弯曲、不用治疗。四年来女孩正常发育、长高，但父亲始终不放心女儿的病情，特意带女儿从200公里外的新源县赶来。韦以宗教授说，孩子胸椎侧弯，病根在腰椎上，果然在新补拍的全脊椎X线片上看得，孩子的腰椎向左侧弯曲约15度，腰椎右侧肌肉明显松弛。

韦以宗教授向女孩的父亲解释说，人类脊柱的根基在腰椎，如果腰椎弯向一侧，人要保持站立、站稳，维持脊柱中轴线的平稳，胸椎必然弯向另一侧。女孩的腰椎之所以向右侧弯曲，是因为这一侧肌肉无力，治疗的目的就是让这一侧肌肉强健起来，包括药熨、针灸、推拿、四维牵引和功能锻炼等综合手段。治疗后患者坚持进行有针对性的锻炼，完全可以恢复脊柱健康。

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中医整脊学科的治疗学中，四维调曲疗法是其核心技术。韦以宗运用传统医学思维模式和现代科学的研究方法，创造性地提出脊柱“四维”平衡理论，即人体脊柱运动不仅存在前后俯仰、左右弯曲和左右旋转这三维，脊柱椎体间还存在着第四维——上下运动方式。相对微小的第四维运动的失调，是劳损型脊柱损伤的根源。四维整脊疗法强调对脊柱进行整体调整，使脊柱骨关节对位、对线、对轴，其治疗原则是理筋、调曲、练功，主要有手法、针灸、内外用药、功能锻炼四大疗法。

2 上病下调，颈椎跟着腰椎走

颈椎病在我国很普遍，人们一般认为是长期低头造成的，而中医整脊学认为，“低头族”多是久坐人群，颈椎病是久坐导致的。

 在义诊的第三天，一位半闭着眼、愁眉苦脸的维吾尔族中年妇女在家人的搀扶下缓步来到义诊专家、广东省中医院芳村医院骨科主任陈文治教授的诊室。原来这是一位颈椎病导致头晕、呕吐、耳鸣的患者，从事财务工作，经常是一坐就一整天。患者的颈椎病反复发作多年，两周前再次发病，经过针灸、按摩等治疗未见好转，忍痛前来请义诊专家诊治。

陈文治通过影像资料和病情分析认为，患者因颈椎弯曲改变、颈椎管关节紊乱，刺激了颈神经，导致头晕等一系列症状。陈文治当即为患者做了颈椎手法调曲等治疗。仅仅十分钟，患者就像换了一个人，不仅头不晕、可以睁开眼了，还能向左右转头。患者高兴地说：“现在我的头轻松了许多，头上的紧箍咒一下子就被拿掉了，太神奇了！” 陈主任对患者说，现在只是治疗的第一步，一般颈椎曲度改变的患者，腰椎的曲度也会发生改变。陈主任指着患者已有改变的腰椎X线片说，即便是那些没有任何腰部症状的颈椎病患者，只要颈曲弓形面积减小、消失（变直）或反弓，腰曲也会减小、消失（变直）或反弓，而这些颈椎病患者基本上都是坐位劳动者。对颈曲变直、反弓的颈椎病同时合并腰椎病者，借助中医整脊学的治疗思路，我们采取上病下调、以调整腰曲为主的整脊法治疗。之后，陈主任又交给了患者预防颈椎病复发的练功方法，嘱咐其坚持锻炼。

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颈腰椎病如影随形。中医整脊研究发现，腰椎结构力学、运动力学的改变，会影响颈椎的改变。在研究人类腰曲形成机理时，已发现腰大肌对腰曲形成和稳定起主要作用。当坐位时，由于髋关节屈曲，腰大肌张力减小，腰曲在竖脊肌的作用下，曲度逐渐减小到变直。人坐下后，髋关节屈曲，腰大肌松弛，腰曲受后缘竖 脊肌牵拉而变直。在这个动态过程中，腰椎通过维系24节椎体的前、后纵韧带和棘间、棘上韧带的传导力，作用于颈椎，带动颈曲为维持中轴力线平衡而变化。

颈椎病源自久坐导致腰椎椎曲紊乱，但很多人患了颈椎病而并没有腰痛。这是因为腰椎椎体大，腰大肌、竖脊肌丰厚。腰椎管比颈椎管相对宽，而且内涵的是马尾神经，马尾神经从椎间孔穿出来之前还有一段距离；而颈椎内涵是脊髓，且颈神经紧贴椎间孔，颈椎1—6横突有横突孔，是颈椎动脉的通道。所以，腰椎轻度旋转、椎曲变小或消失，不一定刺激到脊神经，所以没有症状。而颈椎则不同，颈椎稍微有旋转，首先刺激神经根，出现颈背麻痹痛，如果椎曲变小、变直，椎动脉供血障碍，脑供血不足，头晕、头痛就出现了。这就是人们往往只看到颈椎病而忽略了腰椎潜在病理改变的原因。

3、下病上治，腿脚问题调腰椎

腰腿疼是我国人群的常见病和多发病，很多患者不仅因为腿疼跛足，更重要的是双下肢不等长。

一位53岁的女患者，每次犯腰腿疼病都疼得起不来床，通过按摩、针灸、拔罐等治疗缓解后，不久又会复发。腰腿疼八九年来，她看了很多家医院，医生都说其腰椎曲度基本正常、没有腰椎盘突出，找不出疼痛的原因。义诊专家、北京昌平区光明骨伤医院韦春德主任分析了病人的情况后，让其趴在治疗床，合拢双腿后发现双下肢不等长，俗称长短腿，诊断为骶髂关节错缝。经过韦春德主任推拿理筋、正骨复位治疗，患者下肢马上恢复了等长，周围等待诊治的患者一片喝彩。患者说自己没有发现长短腿，就是自从得了腰腿疼的毛病后，右脚的鞋后跟特别容易磨损，一双新鞋用不了两个月后跟就磨歪了。

（深圳市中医院中医整脊科主任林远方教授在为伊犁州中医院医护人员传授中医整脊治疗方法）

一位70岁的哈萨克族老汉腰腿痛半年多，发作时窜痛呈刀割一样，夜不能寐，曾去过乌鲁木齐等多家医院，被诊断为腰椎间盘突出继发椎管狭窄、腰椎间盘变性及骨质增生，建议手术治疗。患者及家属不愿手术，听说有全国整脊专家来义诊，专程前来诊治。经过义诊专家、深圳市中医院中医整脊科主任林远方教授对其病情进行详细综合分析后诊断其为腰椎间盘突出继发椎管狭窄，制定出理筋、牵引调曲为主的治疗原则。林远方主任在为患者实施了功夫整脊抱提转腰法治疗后，老人窜痛麻木感大大减轻，高兴得眼泪都流下来了，双手竖起大拇指表感谢。 　

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骶髂关节错缝症多见于30岁左右经常穿高跟鞋的妇女。骶髂关节呈S状，多个牙槽形结构，靠骶髂韧带稳定，穿高跟鞋后，骶骨向后而回弹力失衡，导致关节错缝，刺激骶丛神经，导致腰胯痛，痛连下肢窜痛。所以，临床很容易将骶髂关节错缝误诊为椎间盘突出症。此症特点，不能平躺，翻身困难，疼痛跛行（一脚有力，一脚无力），下肢长短不对称，髂嵴高低不平衡，严重影响工作。X线照片可见骶髂关节腔不对称，髂骨高低不平衡或恥骨联合处恥骨不对称。CT可见骨盆骶髂关节错位。

很多人认为，腰腿痛病是椎间盘突出所致。特别是，随着核磁共振和CT的应用，能够清晰的看到椎间盘突出的大小，因此，无论中医和西医都把治疗椎间盘突出作为治疗腰腿痛的唯一目标，但临床疗效却不尽如人意。记者在义诊团亲眼目睹了韦以宗教授接诊的4例经手术切除椎间盘后腰腿痛加重的病人，其中3例上了钢板和螺丝钉，1例只做开窗切除。据病人陈述，手术后不到半年，腰腿痛又发作并逐步加重，韦教授诊断认为，4例手术后病人中有2例并发椎管狭窄，另2例是未切除的椎间盘突出。

（义诊团团长韦以宗教授在为患者治疗） 　

韦以宗教授说，中老年的椎间盘突出是陈旧性突出，引起症状的原因主要是椎骨移位，导致椎间孔狭窄，神经根前移与突出的椎间盘形成卡压，因此，中医整脊不治椎间盘，而是矫正椎骨移位，改善椎曲，就能解除病痛。这4个病例复发的主要原因是单纯的切除椎间盘，没有解决腰椎的力学改变问题，也就是说，未能改善椎骨移位导致的椎间孔狭窄，因此留下隐患。韦以宗教授说，一般除了突入椎管内，由于血管植入而增大压迫脊髓神经的病人需手术之外，绝大部分腰腿疼患者可以通过复位椎骨关节治愈。但是，不经恢复椎骨关节错位而采取切除、烧灼、消溶等治疗方法，虽能暂时减轻症状，却容易复发。

据了解，义诊团30名专家合计诊治脊柱疾病患者1468人，其中伊犁州团义诊3天共诊治439人。另外，义诊团共为当地群众宣讲脊柱健康知识十场，为当地医院骨科医生培训中医整脊诊疗技术六场。

 “一带一路中医整脊行”义诊团的消息不胫而走，哈萨克斯坦囯那尓满医师闻讯也赶到伊犁州中医院观摩义診，他为中医整脊让众多患者立竿见效的神奇医术而深感震撼，并向韦以宗教授发出诚挚的邀請，适宜的时候到他们哈国去传经送宝。

（义诊团专家为患者会诊）

 伊犁州中醫院院长苏建春在给义诊专家的欢送会上说，中医整脊学科对我们来说还是一个比较陌生的学科，但没有想到的是中医整脊治疗的效果这么神奇，三天义诊竟然来了这么多病人，很多病人一次治疗就解除了多年病痛。该院一位副院长腰痛一年多，经针灸、推拿等治疗始终未愈。韦以宗教授指出他的腰椎错位未复位，经正骨加上四维调曲治疗，才治疗两天症状就完全消失了。义诊期间，该院约有50多名医生、护士找到义诊专家诊治，不少职工还自己的亲属也带来诊治。

看到群众对中医整脊治疗的欢迎和迫切期望，苏建春院长说，作为伊犁州唯一一家三甲中医院，我们要尽可能全方位凸显中医特色，尽快把中医整脊学科建立起來，将尽快选派优秀人员去北京进修学习。因為一方面伤病人的需要，也是中醫院突出中醫特色的需要。